Salud del Comportamiento (Bienestar y Consejería)

Los miembros de CenCal Health que tienen síntomas de salud mental que no afectan su vida diaria de manera importante, como depresión o ansiedad, pueden recibir servicios de un proveedor de salud mental contratado por CenCal Health. CenCal Health cubre estos servicios:

• Terapia individual, familiar o grupal brindada por un trabajador social clínico autorizado, un terapeuta matrimonial y familiar autorizado, un consejero clínico profesional autorizado o un psicólogo autorizado. Las sesiones de tratamiento generalmente se realizan una vez por semana, quincenalmente o mensualmente, según la recomendación del proveedor del tratamiento. Los servicios están disponibles en el consultorio o por telemedicina. Para estos servicios, no necesita una remisión de su médico de cabecera.
• Servicios de administración de medicamentos psiquiátricos proporcionados por un psiquiatra, un enfermero psiquiátrico especializado o un asistente médico. Los servicios de tratamiento inicialmente pueden ser semanales o quincenales, pero por lo general se realizan cada 3 a 6 meses y están disponibles en el consultorio o por telemedicina. Para estos servicios no necesita una derivación de su médico de cabecera.
• Pruebas psicológicas con un psicólogo clínico para diagnosticar ciertas afecciones y hacer recomendaciones de tratamiento. Un ejemplo sería si le preocupa que su hijo pueda tener un trastorno del espectro autista. Estos servicios requieren una derivación de su médico de cabecera o de su proveedor de salud mental actual.
• Pruebas neurológicas con un neuropsicólogo para evaluar ciertas afecciones médicas o cognitivas, como Alzheimer o traumatismo craneoencefálico. Estos servicios requieren una derivación de su médico de cabecera o proveedor de salud mental.

Los servicios de salud mental cubiertos por CenCal Health están disponibles únicamente con fines de tratamiento. Medi-Cal no cubre servicios de evaluación centrados en necesidades educativas o disputas por la custodia.

Para acceder a servicios de psicoterapia o administración de medicamentos, llame a nuestros Servicios para Miembros al 1-877-814-1861 o revise nuestra lista de proveedores de salud mental para encontrar un proveedor y comunicarse con él para programar una cita inicial.

Servicios especializados de salud mental

Algunos servicios de salud mental son proporcionados por planes de salud mental del condado en lugar de CenCal Health. Estos incluyen servicios de salud mental especializados (SMHS) para miembros de Medi-Cal que cumplen con las normas de necesidad médica. Los SMHS pueden incluir estos servicios para pacientes ambulatorios, residenciales y hospitalizados:

Servicios ambulatorios:

• Servicios de salud mental (evaluaciones, desarrollo de planes, terapia, rehabilitación y colaterales)
• Servicios de apoyo a la medicación
• Servicios intensivos de tratamiento de día
• Servicios de rehabilitación diurna
• Servicios de intervención en crisis
• Servicios de estabilización de crisis
• Servicios dirigidos de gestión de casos
• Servicios terapéuticos conductuales (cubiertos para miembros menores de 21 años)
• Coordinación de cuidados intensivos (ICC) (cubierta para miembros menores de 21 años)
• Servicios intensivos domiciliarios (IHBS) (cubiertos para miembros menores de 21 años)
• Cuidado de crianza terapéutico (TFC) (cubierto para miembros menores de 21 años)

Servicios residenciales:

• Servicios de tratamiento residencial para adultos
• Servicios de tratamiento residencial en situaciones de crisis

Servicios para pacientes hospitalizados:

• Servicios hospitalarios para pacientes psiquiátricos agudos
• Servicios profesionales de hospitalización psiquiátrica para pacientes internados
• Servicios de establecimientos de salud psiquiátricos

Para comunicarse con los servicios de salud mental del condado:

Condado de Santa Bárbara: 1-888-868-1649
Condado de San Luis Obispo: 1-800-838-1381

CenCal Health cubre los servicios de tratamiento de salud conductual bajo el beneficio de detección, diagnóstico y tratamiento tempranos y periódicos para niños menores de 21 años cuando sea médicamente necesario.

Los miembros pueden ser elegibles si se cumplen los siguientes criterios:

• Bajo 21 años de edad
• Tener una recomendación de un médico, cirujano o psicólogo autorizado.
• Están médicamente estables
• No necesita supervisión médica o de enfermería las 24 horas ni procedimientos brindados en un hospital o centro de cuidados intermedios.

Los servicios de tratamiento de salud conductual enseñan habilidades mediante la observación y el refuerzo de la conducta, o mediante indicaciones para enseñar cada paso de la conducta deseada. Los servicios de tratamiento de salud conductual se basan en evidencia confiable. El tratamiento puede incluir o no análisis conductual aplicado (ABA).

El tratamiento ABA puede ayudar a:

• Aumentar el lenguaje
• Mejorar la atención, la concentración, las habilidades sociales y los comportamientos cooperativos.
• Disminuir los comportamientos problemáticos

Los servicios de ABA deben ser recomendados por un médico, psicólogo o cirujano.

Comuníquese con el pediatra de su hijo u otros proveedores de tratamiento para solicitar una derivación a servicios de ABA.

Para obtener más información sobre los servicios de ABA, llame a Servicios para Miembros al (877) 814-1861.

Los miembros de CenCal Health que estén preocupados por problemas de consumo de alcohol y otras sustancias pueden hablar con su proveedor de atención primaria (PCP). Su PCP puede brindarle educación y derivaciones, y puede ayudar a controlar los síntomas de abstinencia de ciertas sustancias. Los Servicios de Alcohol y Drogas del Condado brindan muchos servicios para el consumo de alcohol y otras sustancias a los miembros de CenCal Health, que incluyen:

• Servicios de tratamiento ambulatorio y ambulatorio intensivo
• Servicios de tratamiento residencial
• Tratamiento asistido con medicamentos (MAT) para el manejo de la dependencia de opioides

Para obtener servicios relacionados con el alcohol y las drogas en Santa Bárbara, llame al 1-888-868-1649. Para obtener servicios relacionados con el alcohol y las drogas en el condado de San Luis Obispo, llame al 1-800-838-1381. Para obtener más información sobre los servicios relacionados con el alcohol y las drogas que ofrece el Departamento de Salud Conductual del condado, haga clic en los enlaces que aparecen a continuación.

• Condado de Santa Bárbara
• Condado de San Luis Obispo