Programas de Gestión de la Salud de la Población (PHM)
La Gestión de la Salud de la Población (PHM, por sus siglas en inglés) es un conjunto de servicios que trabajan en conjunto para garantizar que usted reciba los servicios que necesita en el horario que mejor se adapte a sus necesidades. CenCal Health cuenta con un sistema PHM para garantizar que todos los servicios se adapten a su cultura e idioma. CenCal ofrece varios programas a nuestros miembros, entre ellos:
Programa de apoyo a la comunidad
Los Apoyos Comunitarios son servicios que pueden ayudarle más allá de sus necesidades básicas de salud. Podría calificar para recibir apoyo con vivienda, cuidado personal, alimentación y más. Estos servicios pueden ayudarle a mantenerse sano sin costo alguno.
CenCal Health ofrece una variedad de programas de apoyo comunitario como:
- Programa de atención recuperativa (RCP)
- Comidas adaptadas a necesidades médicas/Programa de alimentación con apoyo médico
- Servicios de Navegación para la Transición de Vivienda
- Depósitos de vivienda
- Servicios de tenencia y mantenimiento de viviendas
- Servicios de cuidado personal y del hogar
Si califica para los Programas de Apoyo Comunitario, puede inscribirse en estos programas llamando al Departamento de Servicios para Miembros de CenCal Health al 1-877-814-1861 (TTY/TDD 1-833-556-2560 o 711), de lunes a viernes, de 8 a. m. a 5 p. m., o al Departamento de Apoyo Comunitario al 805-562-1698.
Para obtener más información sobre los Programas de Apoyo Comunitario, visite la página web de CenCal Health CalAIM.
Programa de Bienestar y Prevención
CenCal Health ofrece un programa de bienestar y prevención a todos los miembros con el fin de:
- Centrarse en la prevención de enfermedades y lesiones
- Promover comportamientos saludables
- Ayudar a los miembros a identificar y gestionar sus riesgos de salud.
- Reducir los factores de riesgo.
El Programa de Bienestar y Prevención de CenCal Health incluye los siguientes componentes principales:
Servicios para miembros menores de 21 años
- Cita Inicial de Salud (IHA)
- Servicios preventivos para niños
- Vacunas
- Pruebas de plomo en sangre
- Servicios EPSDT
- Servicios de tratamiento de salud conductual (BHT)
- Servicios de la Agencia Local de Educación (LEA)
- Secuenciación rápida del genoma completo
Servicios para miembros adultos
- Cita de Salud Inicial (CSI) para adultos mayores de 21 años
- Servicios preventivos para adultos
- Vacunas
Servicios para miembros embarazadas y posparto
- Evaluación de Riesgos
- Referencia a especialistas
Campañas de bienestar y prevención
Todas las campañas de bienestar y prevención de CenCal Health incluyen:
- Educación sanitaria sobre el servicio que usted o su hijo deben recibir, por qué es importante, con qué frecuencia debe realizarse y cómo acceder al servicio preventivo.
- La capacidad de realizar seguimiento con un educador de salud para obtener más apoyo e información.
- Acceso a una biblioteca de educación sobre salud en línea con información, herramientas y recursos para un estilo de vida saludable.
Para obtener más información sobre las campañas de bienestar y prevención de CenCal Health, llame al 1-800-421-2560 ext. 3126 o envíe un mensaje al equipo de Educación para la Salud a través de su Cuenta de Miembro en línea.
Herramientas de autogestión
Las herramientas de autogestión de CenCal Health ayudan a los miembros a determinar los factores de riesgo, brindan orientación sobre problemas de salud y recomiendan maneras de mejorar la salud o mantener un riesgo bajo. Los temas que se abordan incluyen, entre otros:
- Mantenimiento de un peso saludable (índice de masa corporal)
- Abandono del tabaquismo y del consumo de tabaco
- Fomentar la actividad física
- Alimentación saludable
- Manejando el estrés
- Cómo evitar el consumo riesgoso de alcohol
- Identificación de síntomas depresivos
Para consultar la biblioteca de herramientas de autogestión, visite el sitio web público de CenCal Health: www.cencalhealth.org/health-and-wellness/self-management-tools
Evaluación de las necesidades de la población
CenCal Health evalúa anualmente a su población para identificar disparidades en salud o deficiencias en los servicios. La Evaluación Anual de Necesidades de la Población (PNA, por sus siglas en inglés) analiza diversas fuentes de datos para determinar las características y necesidades, incluidos los determinantes sociales de la salud, de su población miembro. Para consultar la Evaluación de Necesidades de la Población más reciente, visite: https://www.cencalhealth.org/explore-cencal-health/population-needs-assessment/
Evaluaciones de salud
CenCal Health realiza evaluaciones de salud anuales para adultos y niños, denominadas Herramientas de Encuesta de Salud para Adultos y Niños (HST, por sus siglas en inglés). Los resultados de las HST dan inicio a la gestión de casos y al seguimiento de enfermedades, según corresponda. Para verificar si le corresponde una evaluación de salud, visite su cuenta de miembro en línea.
Programa de manejo de enfermedades
Los servicios de control de enfermedades de CenCal Health garantizan que su atención esté coordinada entre sus proveedores, incluidos:
- Médico de atención primaria (PCP)
- Personal de CenCal Health
- Proveedor especializado
Los programas y servicios pueden abordar las siguientes condiciones de salud:
- Asma
- Enfermedades Cardiovasculares
- Diabetes
- Depresión
- Salud mental materna
Los programas y servicios de manejo de enfermedades se conectan con otros programas comunitarios para ayudarlo a:
- Mejorar las habilidades de autogestión.
- Mejorar la consistencia de los planes de tratamiento.
- Disminuir los síntomas asociados a su condición de salud.
- Prevenir problemas futuros.
- Prevenir el desarrollo de otras afecciones relacionadas con su estado de salud.
Si califica para recibir apoyo del Programa de Manejo de Enfermedades, puede inscribirse en estos programas de la siguiente manera:
- Cómo comunicarse con los Servicios para miembros a través del Portal para miembros
- Llamando al Departamento de Servicios para Miembros de CenCal Health al 1-877-814-1861 (TTY/TDD 1-833-556-2560 o 711), de lunes a viernes, de 8 a. m. a 5 p. m., o al Departamento de Apoyo Comunitario al 805-562-1698
Herramientas de autogestión
CenCal Health ofrece herramientas de autogestión sobre varios temas para ayudarle a afrontar los desafíos de salud y prosperar. Las herramientas de autogestión le ayudarán a:
- Determinar los factores de riesgo.
- Proporcionar orientación sobre temas de salud.
- Recomendar formas de mejorar la salud.
- Reducir el riesgo o mantenerlo bajo.
Para acceder a la página web de Autogestión, visite la página web de Herramientas de Autogestión de CenCal Health.
Ayudas para la toma de decisiones compartida
CenCal Health ofrece herramientas y recursos sobre diversos temas para que los miembros puedan tomar decisiones informadas sobre su salud con la ayuda de sus proveedores, de modo que el paciente pueda elegir lo que sea mejor para él. Las herramientas de ayuda para la toma de decisiones le ayudarán a:
- Identificar necesidades
- Planificar los pasos
- Seguimiento de su progreso
- Abogue en sus citas médicas
Para acceder a las herramientas de apoyo para la toma de decisiones compartidas, visite la página web de CenCal Health "Tome una decisión sobre su salud".
Biblioteca de educación para la salud
CenCal Health ofrece una biblioteca de educación sanitaria en nuestro sitio web con acceso a diversos temas de salud. Esta biblioteca contiene varios artículos, herramientas y videos sobre el manejo de enfermedades crónicas. ¡Échale un vistazo!
Para obtener más información, visite la página web de Salud y Bienestar de CenCal Health.
PHM para niños
CenCal Health alienta a todos los miembros menores de 21 años a asistir a visitas preventivas con su médico de cabecera y completar todos los exámenes y evaluaciones recomendados.
CenCal Health coordina los servicios sociales y de salud para niños en diferentes entornos. Esto garantiza que los niños y sus familias puedan acceder a los servicios médicos, emocionales y sociales necesarios de manera oportuna.
Modelo de Programa del Niño Integral
CenCal Health ofrece un programa de gestión de atención pediátrica, incluido en el Modelo del Niño Integral (WCM) de los Servicios Infantiles de California (CCS). El WCM proporciona servicios de utilización y gestión de casos para niños y jóvenes con necesidades especiales de atención médica.
CCS asiste a niños de 20 años o menos con afecciones médicas graves que requieren atención médica especializada o servicios de rehabilitación física. El WCM abordará afecciones tanto pertenecientes como no pertenecientes a CCS para brindar un enfoque integral a la atención.
El programa CCS del condado determinará si su hijo/a califica para recibir los servicios de CCS. Si su hijo/a califica para recibirlos, un equipo de coordinación de atención de CenCal Health está disponible para ayudarle con sus necesidades de atención médica.
Para obtener más información, visite el Página web de servicios para niños de California de CenCal Health.
Servicios de Administración de la Atención
CenCal Health ofrece una gama de servicios de gestión y coordinación de la atención médica diseñados para brindar apoyo personalizado y satisfacer las diversas necesidades de nuestros miembros. Estos servicios incluyen:
- Gestión de cuidados complejos (CCM)
- Manejo de cuidados básicos
- Servicios de atención de transición (TCS)
- Gestión de atención mejorada (ECM)
- Otras actividades de coordinación de cuidados
Se desarrolló para ayudarle a utilizar los servicios de atención médica y obtener acceso a programas estatales, recursos comunitarios y servicios y apoyo a largo plazo. El acceso a esos servicios le permitirá mantener su independencia en el hogar, vivir en el entorno menos restrictivo y ser la mejor versión de sí mismo.
Usted podría ser elegible si tiene:
- Condiciones médicas complejas o necesidades psicosociales
- Un diagnóstico específico que lo pone en riesgo
- Necesidades de coordinación de atención o asistencia para la transición de la atención
Para obtener más información sobre los programas de gestión de atención médica, visite la página web de CenCal Health CalAIM.
Si califica para recibir apoyo del Programa de Gestión de Atención, puede inscribirse en estos programas de la siguiente manera:
- Cómo comunicarse con los Servicios para miembros a través del Portal para miembros
- Llamando al Departamento de Servicios para Miembros de CenCal Health al 1-877-814-1861 (TTY/TDD 1-833-556-2560 o 711), de lunes a viernes, de 8 a. m. a 5 p. m., o al Departamento de Apoyo Comunitario al 805-562-1698
Servicios de intérprete
Como miembro de CenCal Health, puede solicitar servicios de interpretación para su cita. Para acceder a servicios de interpretación durante sus citas médicas, comuníquese con el Servicio de atención al cliente al 1-877-814-1861 (TTY/TDD 1-833-556-2560 o 711), de lunes a viernes, de 8 a. m. a 5 p. m.