Capacitación regulatoria para proveedores

Un amplio consenso de investigaciones científicas demuestra que la adversidad acumulativa, especialmente durante el desarrollo infantil, es una causa fundamental de algunos de los problemas de salud más perjudiciales, persistentes y costosos que enfrenta nuestra nación. California lidera el camino capacitando y financiando a los proveedores de Medi-Cal para realizar evaluaciones de ACE (Experiencias Adversas en la Infancia) con el fin de mejorar significativamente la salud y el bienestar en las comunidades del estado. Si le interesa incorporar este servicio a su práctica, asista a la capacitación ACEs Aware y certifique haber completado la capacitación sobre trauma y atención informada sobre el trauma.

Visite la página web "Detección de experiencias adversas en la infancia: una guía para proveedores" para acceder a herramientas de detección de ACE, orientación sobre facturación y fuentes de derivación.

El objetivo de esta capacitación es educar a los socios externos de CenCal Health sobre cómo brindar servicios médicamente necesarios y cubiertos a todos los miembros de una manera cultural y lingüísticamente apropiada, independientemente de su raza, color, origen nacional, fe, ascendencia, religión, idioma, edad, género, estado civil, orientación sexual, estado de salud, discapacidad o identidad de género.

La capacitación se centrará en seis áreas que ayudarán a los proveedores a comprender mejor las necesidades de nuestros miembros:

1. Al servicio de una población diversa
2. Cultura y competencia cultural
3. Comunicación
4. La competencia cultural y las comunidades LGBTQI+
5. Raza, etnia, origen nacional, fe
6. Personas mayores y personas con discapacidad

Recursos de capacitaciones:

• Vídeo de capacitación sobre competencia cultural, alfabetización en salud y atención a personas mayores y personas con discapacidad (Paquete imprimible)
• Alfabetización en salud y competencia cultural (vídeo)
• Piense en la salud cultural: Curso de educación médica continua para médicos
• Curso de capacitación y kit de herramientas en línea de Teach Back
• Kit de herramientas de precauciones universales para la alfabetización en salud de la AHRQ
• Talleres de formación continua del Instituto de Comunicación en Salud

CenCal Health se compromete a promover la equidad en salud para que nuestras comunidades prosperen y alcancen una salud óptima juntas. Capacitar a nuestro personal, proveedores de la red, subcontratistas y subcontratistas subordinados sobre la importancia de la diversidad, la equidad y la inclusión es fundamental para promover la equidad en salud en nuestras comunidades. Utilice los recursos a continuación para obtener una visión general completa de la demografía de nuestros miembros y los conceptos fundamentales de DEI.

Los objetivos de la formación son:

1. Mejore los resultados de los miembros de CenCal Health mejorando el acceso a la atención, reduciendo las disparidades en la salud y brindando una mejor calidad de atención.
2. Aumentar la capacidad de los proveedores de la red de CenCal Health para brindar atención culturalmente sensible a las poblaciones que enfrentan desventajas sistémicas.
3. Ampliar la comprensión de los proveedores de la red de CenCal Health sobre los determinantes estructurales de la salud y cómo dan forma a las inequidades en los resultados de salud.
4. Equipar al personal con el conocimiento, las habilidades y la compasión necesarias para apoyar de manera segura y respetuosa a las personas mayores y a las personas con discapacidades en un entorno de atención médica.

Módulo 1: Comprender la DEI a través de las inequidades en salud y los sesgos implícitos

Módulo 2: Explorando la DEI a través de la lente de la humildad cultural y la diversa población de miembros de CenCal Health

Módulo 3: Conexión de la DEI con los determinantes estructurales de la salud

Módulo 4: Atención a personas mayores y personas con discapacidad en un entorno de atención sanitaria

Reconocimiento y certificación de capacitación anual en red

Explore los recursos de capacitación del Departamento de Servicios de Atención Médica que ayudan a fortalecer la comprensión entre los proveedores y crear conciencia sobre los servicios médicamente necesarios que se brindan a los niños y adultos jóvenes inscritos en Medi-Cal.

El programa de detección, diagnóstico y tratamiento tempranos y periódicos (EPSDT, por sus siglas en inglés) garantiza todos los servicios médicamente necesarios para niños y jóvenes menores de 21 años inscritos en Medi-Cal. A partir de 2023, el estado de California se refiere a EPSDT como Medi-Cal para niños y adolescentes.

Esta capacitación tiene como objetivo fortalecer la comprensión y el conocimiento de Medi-Cal para niños y adolescentes entre los proveedores inscritos en el plan de atención administrada de Medi-Cal y aumentar el acceso a los servicios de salud para niños. Los planes de atención administrada de California, incluido CenCal Health, deben garantizar que todos los proveedores de la red Medi-Cal reciban la educación y la capacitación adecuadas sobre Medi-Cal para niños y adolescentes al menos cada dos años.

La guía del DHCS y la Carta de Todos los Planes 23-005 establecen que todos los grupos de proveedores y proveedores de la red deben certificar que completaron la capacitación. 

• Formulario de reconocimiento y certificación de capacitación de Medi-Cal para niños y adolescentes de CenCal Health EPSDT

Recursos de capacitaciones:

• Capacitación para proveedores de Medi-Cal para niños y adolescentes
• Recursos complementarios para la capacitación de proveedores de Medi-Cal para niños y adolescentes
• APL 23-005 – Requisitos para la cobertura de servicios de detección, diagnóstico y tratamiento tempranos y periódicos para miembros de Medi-Cal menores de 21 años
• Materiales de divulgación para miembros de Medi-Cal for Kids y Teams del DHCS: folletos y cartas sobre sus derechos de Medi-Cal (varios idiomas)
• EPSDT – Una guía para los estados
• Calendario de periodicidad de Bright Futures/Academia Estadounidense de Pediatría (BF/AAP)

El Programa de capacitación sobre cumplimiento de CenCal Health, FWA y privacidad y seguridad de HIPAA está diseñado como un método eficaz para comunicar a los miembros del equipo, la alta dirección, los miembros de la junta directiva, los subcontratistas delegados y los socios comerciales de CenCal Health que son parte integral del compromiso del Plan con:

• Prevenir, detectar y reportar problemas de cumplimiento y posibles FWA;
• Proteger la información médica protegida (PHI) del miembro; y
• Realizar negocios de manera ética y profesional.

CenCal Health requiere que los subcontratistas delegados brinden capacitación sobre cumplimiento a sus empleados, proveedores, entidades posteriores, junta directiva y contratistas dentro de los 90 días posteriores a la fecha de contratación/inicio, y anualmente a partir de entonces.

Recursos de capacitaciones:

• Fraude, desperdicio y abuso (FWA) e información médica protegida (PHI) en CenCal Health

La capacitación sobre el Modelo de Atención (MOC) de CenCal CareConnect (HMO D-SNP) ofrece una visión general de cómo CenCal Health coordina la atención de sus miembros elegibles tanto para Medicare como para Medi-Cal. Esta capacitación describe los elementos clave de nuestro modelo de atención, incluyendo la gestión de la atención centrada en el miembro, los equipos de atención interdisciplinarios y la colaboración entre proveedores para mejorar los resultados de salud.

Capacitación sobre el modelo de atención de CenCal CareConnect (HMO D-SNP): Ver presentación (Diapositivas de PowerPoint sobre el modelo de atención)

Reconocimiento y certificación de capacitación anual en red

Todos los proveedores contratados participantes y sus médicos deben completar esta capacitación anualmente y presentar una certificación que confirme su participación, como parte de los requisitos de cumplimiento de CMS.

Esta capacitación es exigida por el DHCS y los CMS federales para garantizar la capacidad de los proveedores y las organizaciones de brindar de manera eficaz servicios de atención médica que satisfagan las necesidades sociales, culturales y lingüísticas de los pacientes.

Todos los nuevos proveedores de CenCal Health deben completar una orientación para nuevos proveedores. Esta capacitación proporciona información sobre los beneficios y servicios de CenCal Health, así como sobre los procesos y procedimientos importantes necesarios para trabajar con CenCal Health. Exigimos a todos los grupos de proveedores y médicos prestadores de servicios recién contratados que revisen esta información y firmen el Formulario de Declaración de Capacitación para Nuevos Proveedores después de consultar nuestro Manual del Proveedor y ver el video de orientación para nuevos proveedores que aparece a continuación.

Capacitación de orientación para nuevos proveedores: vea la presentación (Diapositivas de PowerPoint para la orientación de nuevos proveedores)

Reconocimiento y certificación de capacitación anual en red

Consulte nuestro sitio web de Bienvenida a la Red para obtener materiales de capacitación adicionales que ayuden a los proveedores a atender a nuestros miembros.