Elegibilidad
CenCal Health se esfuerza por simplificar al máximo los procesos para los proveedores. La elegibilidad de un miembro para Medi-Cal y CenCal CareConnect con CenCal Health puede variar.
Es importante verificar la elegibilidad en cada visita. Obtenga más información en esta página.
Es importante verificar la elegibilidad en cada visita
Los requisitos de elegibilidad pueden cambiar mensualmente.
Refuerza la coordinación de la atención
Evita la denegación de referencias, autorizaciones y reclamaciones.
Identifica la tergiversación de los miembros.
Criterios de Elegibilidad
Criterios de elegibilidad del plan de salud
Revise los requisitos para determinar quién califica para los programas Medi-Cal y CenCal CareConnect de CenCal Health.
Elegibilidad para Medi-Cal de CenCal Health
CenCal Health es el primer plan de atención médica administrada de Medicaid de su tipo en el país, que proporciona cobertura esencial de Medicaid (conocida como Medi-Cal en California) a personas y familias de bajos ingresos en los condados de Santa Bárbara y San Luis Obispo.
✔¿Quién califica para Medi-Cal?
Adultos mayores, adultos con discapacidades, niños y familias, personas embarazadas y otras poblaciones calificadas.
✔¿Quién determina la elegibilidad?
La elegibilidad para Medi-Cal la determinan el Departamento de Servicios Sociales (DSS) y la Administración del Seguro Social (SSA). No CenCal Health.
Elegibilidad para CenCal CareConnect
CenCal CareConnect es un plan de necesidades especiales duales de Medicare Advantage (D-SNP) para personas que califican tanto para Medicare como para Medi-Cal.
✔Cobertura de Medicare
Debe tener las Partes A y B de Medicare.
✔Elegibilidad de Medi-Cal
Debe ser elegible en CenCal Health Medi-Cal.
✔Residencia
Debe vivir en el condado de Santa Bárbara o en el condado de San Luis Obispo.
✔Elegibilidad de Medicare
65+ o discapacidad calificada o enfermedad renal en etapa terminal.
Información de inscripción
Cómo inscribir a un paciente en un Plan de Salud
Revise la información de inscripción para los programas Medi-Cal y CenCal CareConnect de CenCal Health.
Opciones de inscripción en Medi-Cal
CenCal Health no gestiona la inscripción en Medi-Cal. Las personas que deseen inscribirse en Medi-Cal deben presentar su solicitud a través del Estado de California utilizando una de las opciones que se indican a continuación.
Inscríbase en línea
Solicite Medi-Cal en línea a través del Departamento de Servicios de Atención Médica de California.
🌐
https://benefitscal.com/
🌐
https://www.cencalhealth.org/health-plans/medi-cal/how-to-apply/
Teléfono | En persona | Correo
Cualquier persona puede solicitar Medi-Cal por teléfono, en persona o por correo.
Opciones de inscripción en CenCal CareConnect (D-SNP)
Inscríbase por teléfono
📞 1-877-227-3051
TTY: Retransmisión de CA al 711
De lunes a viernes, de 8 a. m. a 5 p. m. (hora del Pacífico)
Inscríbase por correo
✉ CenCal CareConnect
Atención: Inscripción
Calle Real 4050
Santa Barbara, CA 93109
Inscríbase en línea
🌐 https://www.cencalhealth.org/health-plans/careconnect/how-to-apply/
Comprobación de tarjetas de identificación
¿Cómo sé si un miembro tiene CenCal Health Medi-Cal o CenCal CareConnect?
Revise la información clave en la tarjeta de identificación del miembro para confirmar si está inscrito en un plan de salud. Las tarjetas de miembro no son prueba de elegibilidad. Verifique la elegibilidad antes de cada visita para evitar problemas con las derivaciones, las autorizaciones y las reclamaciones.
Tarjetas de identificación de Medi-Cal de CenCal Health
✔Dos tarjetas de identificación
Los miembros reciben una tarjeta de identificación de CenCal Health y una tarjeta de identificación de beneficios de Medi-Cal estatal (BIC).
✔Coincidencia de números de miembros
La parte numérica del BIC coincide con el número de identificación de miembro de Medi-Cal de CenCal Health.
✔Personaje alfa
El número de identificación de miembro de Medi-Cal de un miembro termina con un carácter alfa.
Tarjetas de identificación de CenCal CareConnect
✔Una tarjeta combinada
Los miembros de CenCal CareConnect reciben una tarjeta de identificación combinada de Medicare + Medi-Cal.
✔Formato de identificación de miembro
Un número de identificación de miembro de Medicare de CenCal CareConnect comienza con “CC” seguido de caracteres numéricos.
Verificar la elegibilidad
Cómo verificar la elegibilidad de los miembros
Revise los pasos para verificar la elegibilidad de un miembro para CenCal Health Medi-Cal o CenCal CareConnect.
Portal de proveedores
Medi-Cal y CenCal CareConnect
web.cencalhealth.org
Entrar al portalVerificar
- Estado de elegibilidad mensual
- Asignación de PCP
- Clase especial
- A los proveedores no contratados no se les permitirá acceso al sitio web restringido del Portal de proveedores de CenCal Health.
Llamar a Servicios para Miembros
Medi-Cal y CenCal CareConnect
1-877-814-1861
Llama ahoraVerificar
- Estado de elegibilidad mensual
- Asignación de PCP
- Clase especial
- Disponible para asistencia de elegibilidad para miembros facturadores externos.
Para obtener asistencia adicional, comuníquese con Relaciones con Proveedores al 805-562-1676.
Recursos del proveedor
Herramientas y guías útiles para proveedores
Acceda a herramientas, formularios e información útiles para respaldar una atención de calidad y servicios de proveedores eficientes.
Guía de referencia rápida sobre elegibilidad y descripción general del plan de salud
Acceda rápidamente a información clave sobre tipos de planes, elegibilidad y criterios de inscripción.
Video de microcapacitación para verificar la elegibilidad en el portal de proveedores de CenCal Health
Aprenda a verificar y gestionar con confianza la elegibilidad para CenCal Medi-Cal y CareConnect.
Manual del proveedor de salud de CenCal
Revise las políticas, procedimientos y recursos en el Manual del proveedor oficial.
Guía del usuario del portal de proveedores
Aprenda a navegar por el Portal de proveedores para reclamos, autorizaciones y elegibilidad de miembros.
¡Capacitación para proveedores y más!
Explore las próximas capacitaciones, seminarios web y materiales educativos para proveedores.
Obtenga más información sobre CenCal Health Medi-Cal
Descubra cómo Medi-Cal a través de CenCal Health apoya a los residentes elegibles en los condados de Santa Bárbara y San Luis Obispo.
Obtenga más información sobre CenCal CareConnect (HMO D-SNP)
Descubra nuestro Plan Medicare-Medicaid diseñado para miembros elegibles tanto para Medi-Cal como para Medicare.