Modelo del Niño Integral (WCM) y Servicios para Niños de California (CCS)
A partir del 1 de julio de 2018, CenCal Health comenzó a administrar el Modelo del Niño en su Totalidad (WCM, por sus siglas en inglés) para el Programa de Servicios para Niños de California (CCS, por sus siglas en inglés) para todos los miembros elegibles. El WCM es un sistema de prestación que brindará servicios integrales y coordinados para niños y jóvenes con necesidades especiales de atención médica. Esta integración se centra en el niño en su totalidad, incluida la gama completa de necesidades del niño, así como su condición de CCS.
CenCal Health será responsable del pago, las autorizaciones y la coordinación de la atención de los servicios para los miembros elegibles de CenCal Health CCS. La elegibilidad seguirá siendo determinada por el Departamento de CCS del condado de Santa Bárbara y San Luis Obispo.
Por favor, consulte la información a continuación y nuestro paquete de recursos de CCS . ¡Juntos, apoyamos a los niños de nuestras comunidades que más lo necesitan!
A continuación, se incluye una lista de proveedores del programa CCS ubicados dentro del área de servicio de CenCal Health en los condados de Santa Bárbara y San Luis Obispo. Todos los proveedores que brindan servicios a nuestros miembros elegibles para CCS de CenCal Health deben estar incluidos en el panel de CCS. Estos proveedores son personal de atención médica capacitado que sabe cómo atender a nuestros miembros de CCS con necesidades especiales de atención médica.
- Proveedores de atención primaria (PCP) del panel CCS
- Especialista en Paneles CCS
- Proveedor aliado del panel CCS
- Proveedores de DME con paneles CCS
- Hospitales con paneles del CCS
Recursos del DHCS:
- Cómo convertirse en proveedor de servicios para niños de California (CCS)
- Listas de proveedores de servicios para niños de California (CCS)
Para obtener ayuda adicional, comuníquese con el Departamento de Servicios para Proveedores de CenCal Health al (805) 562-1676. Nuestra lista anterior está sujeta a cambios según el panel de proveedores y el estado del contrato de CenCal Health.
Elegibilidad para el Servicio para Niños de California
Los trabajadores sociales de elegibilidad de CCS del condado de Santa Bárbara y San Luis Obispo ayudan con todas las preguntas relacionadas con la elegibilidad de CCS de un niño y la revisión anual.
Santa Bárbara (805) 681-5360
San Luis Obispo (805) 781-5527
Departamento de Servicios Sociales
El Departamento de Servicios Sociales ayuda con las preguntas relacionadas con la elegibilidad de Medi-Cal de un niño o la redeterminación anual. Asegúrese de que todos los padres completen su documentación anual para asegurarse de que conserven los beneficios de Medi-Cal de su hijo.
Centro de servicios comerciales del condado de Santa Bárbara 1 (866) 404-4007
Oficinas locales del condado de San Luis Obispo:
Arroyo Grande (805) 474-6000
San Luis Obispo (805) 781-1600
Bahía Morro (805) 772-6405
Paso Robles (805) 237-3110
Atascadero (805) 461-6000
Salud CenCal
A partir del 1 de julio de 2018, CenCal Health será responsable de la coordinación de la atención de los miembros elegibles de CCS de CenCal Health. Seremos responsables de la revisión y determinación de las autorizaciones, y del procesamiento de todos los reclamos elegibles de CCS y los servicios de farmacia en los condados de Santa Bárbara y San Luis Obispo.
Servicios para miembros 1 (877) 814-1861
Servicios de Salud (805) 562-1082
Servicios de farmacia (805) 562-1080
Reclamos y facturación (805) 562-1083
Servicios para proveedores (805) 562-1676
CenCal Health será responsable de la revisión y aprobación de las autorizaciones relacionadas con servicios médicos, servicios de farmacia, equipo médico duradero (DME), así como del procesamiento de reclamos para los miembros de CenCal Health elegibles para CCS en ambos condados.
Recursos de salud de CenCal
- Autorizaciones
- Reclamos y Facturación
- Servicios de farmacia
- Condiciones de calificación para CCS
- Presentación del seminario de preparación para el modelo del niño integral (WCM) y el CCS
Recordatorio: CenCal Health respetará todas las derivaciones y servicios autorizados a través de una Solicitud de autorización de servicio (SAR) por el Programa CCS del condado antes del 1 de julio de 2018. Una vez vencida, los proveedores deben seguir el proceso estándar para obtener una RAF del PCP asignado u obtener una TAR para los procedimientos que requieren una autorización.
Recursos del Departamento de Servicios de Atención Médica (DHCS)
- Descripción general del programa de Servicios para niños de California (CCS) del DHCS
- Modelo integral del niño (WCM) del DHCS CCS
- Preguntas frecuentes sobre el DHCS
- Detalles del programa CCS
Recursos de salud del condado
- Condado de Santa Bárbara CCS o llame al (805) 681-5360
- Condado de San Luis Obispo CCS o llame al (805) 781-5527
Si tiene preguntas sobre la autorización o si desea consultar su estado, comuníquese con el Departamento de Servicios de Salud de CenCal Health al (805) 562-1082. Si necesita ayuda, comuníquese con el Departamento de Servicios para Proveedores al (805) 562-1676.